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国务院办公厅关于促进医疗联合体建立和开展的指点定见

滥觞:中国政府网 阅读次数: 日期:2017年4月28日 10:15

国务院办公厅关于促进医疗联合体

建立和开展的指点定见
国办发〔2017〕32号

 

各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:

新一轮医药卫生体制改革施行以来,我国全民医保系统放慢建立健全,下层医疗卫生机构服务条件明显改进,以全科医生为重点的下层人材队伍建设不断加强,下层服务持久单薄的情况逐渐改动,根本医疗卫生服务公平性和可及性较着提拔。但要看到,强下层是一项持久艰难的使命,我国优良医疗资本总量不敷、构造不合理、散布不平衡,特别是仍面对下层人材缺少的短板,已成为保障群众安康和深化医改的主要制约。展开医疗联合体(以下简称医联体)建立,是深化医改的主要步调和轨制立异,有利于调解优化医疗资本构造规划,增进医疗卫生事情重心下移和资本下沉,提拔下层服务才能,有利于医疗资本高低贯穿,提拔医疗服务体系团体效能,更好施行分级诊疗和满意大众安康需求。为指点各地促进医联体建立和开展,经国务院赞成,现提出以下定见。

一、整体要求

(一)指导思想。片面贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会以及天下卫生与安康大会肉体,当真落实党中央、国务院决议计划布置,兼顾促进“五位一体”总体布局和和谐促进“四个片面”计谋规划,结实建立和贯彻落实立异、和谐、绿色、开放、同享的开展理念,对峙以群众为中心的开展思惟,安身我国经济社会和医药卫生事业开展实践,以落实医疗机构功用定位、提拔下层服务才能、理顺双向转诊流程为重点,不断完善医联体构造管理模式、运行机制和激励机制,逐渐成立完美差别级别、差别种别医疗机构间目的明白、权责明晰、公允有用的分工协作机制,鞭策构建分级诊疗轨制,实现开展方法由以治病为中心向以安康为中心改变。

(二)基本原则。

当局主导,兼顾计划。落实当局计划、指点、和谐、羁系、宣扬等本能机能,以都会和县域为重点,按照地区医疗资本构造规划和大众安康需求,根据业务相干、优势互补、双向选择、持续发展等要求,统筹既往构成的合作关系,统筹安排医疗机构组建医联体。

对峙公益,立异机制。对峙当局办医主体义务稳定,实在保护和保障根本医疗卫生事业的公益性。对峙医疗、医保、医药联动变革,立异机制,逐渐废除行政区划、财政投入、医保付出、人事管理等方面的壁垒和停滞,优化资本构造规划,分离医保付出方法等变革的促进,逐渐成立完美医疗机构间分工协作机制。

资本下沉,提拔才能。操纵三级公立病院优良资本集合的优势,经由过程手艺帮扶、人才培养等手腕,阐扬对下层的手艺辐射和动员感化。鼓舞医联体内统一管理模式,阐扬集约优势,促进地区医疗资源共享,阐扬科技引领与支持感化,提高医疗服务体系团体才能与绩效。

便民惠民,大众受益。对峙以群众安康为中心,逐渐实现医疗质量同质化管理,强化下层医疗卫生机构的住民安康“守门人”才能,促进慢性病防备、医治、管理相结合,增进医联体建立与防备、保健相跟尾,便利大众就近就诊,减轻疾病承担,避免因病致贫返贫,增进安康财产开展和经济转型晋级,加强大众得到感。

(三)事情目的。2017年,根本搭建医联体轨制框架,片面启动多种情势的医联体建立试点,三级公立病院要局部到场并发挥引领感化,综合医改试点省分每一个地市以及分级诊疗试点都会最少建成一个有较着效果的医联体。探究对纵向协作的医联体等分工协作模式实施医保总额付费等多种方法,指导医联体内部开端构成较为科学的分工协作机制和较为顺畅的转诊机制。

到2020年,在总结试点经历的基础上,片面促进医联体建立,构成较为完美的医联体政策系统。所有二级公立病院和当局办下层医疗卫生机构局部到场医联体。差别级别、差别种别医疗机构间成立目的明白、权责明晰、公允有用的分工协作机制,成立责权分歧的指导机制,使医联体成为服务、义务、长处、管理共同体,区域内医疗资本有用同享,下层服务才能进一步提拔,有力鞭策构成下层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动的分级诊疗模式。

二、逐渐构成多种情势的医联体构造模式

各地要按照本地区分级诊疗轨制建立实际情况,量体裁衣、分类指点,充实思索医疗机构地区散布、功用定位、服务才能、业务干系、协作志愿等身分,充分发挥中央、处所、戎行、社会各种医疗资本感化,尊敬下层首创精神,探究分地区、分层次组建多种情势的医联体,鞭策优良医疗资本向下层和遥远贫困地区流动。按照社会办医疗机构志愿,可将其归入医联体。

(一)在都会次要组建医疗集团。在设区的市级以上都会,由三级公立病院大概业务才能较强的病院牵头,结合社区卫生服务机构、照顾护士院、专业病愈机构等,构成资源共享、分工协作的管理模式。在医联体内以人材同享、技术支持、查抄互认、处方流动、服务跟尾等为纽带停止协作。

(二)在县域次要组建医疗共同体。重点探究以县级病院为龙头、乡镇卫生院为关键、村卫生室为根底的县乡一体化管理,与村落一体化管理有用跟尾。充分发挥县级病院的城乡纽带感化和县域龙头感化,构成县村落三级医疗卫生机构分工协作机制,构建三级联动的县域医疗服务体系。

(三)跨区域组建专科同盟。按照差别地区医疗机构优势专科资本,以若干所医疗机构特征专科手艺力气为支持,充分发挥国度医学中心、国度临床医学研究中心及其协同网络的感化,以专科合作为纽带,组建地区间若干特征专科同盟,构成补位开展模式,重点提拔重大疾病救治才能。

(四)在遥远贫困地区开展长途医疗合作网。大力发展面向下层、遥远和欠发达地区的长途医疗合作网,鼓舞公立病院向下层医疗卫生机构供给长途医疗、远程教学、长途培训等服务,操纵信息化手腕增进资本纵向流动,提高优良医疗资本可及性和医疗服务团体服从。

都会与乡村之间能够都会三级公立病院为主体单元,在已成立的持久不变对口援助干系基础上,经由过程托管区域内县级病院等多种情势组建医联体,三级公立病院可向县级病院派驻管理团队和专家团队,重点帮扶提拔县级病院医疗服务才能与程度。国家级和省级公立病院除参与属地医联体外,可跨区域与若干医联体成立合作关系,组建高层次、优势互补的医联体,展开立异型协同研讨、手艺提高推行和人才培养,辐射动员地区医疗服务才能提拔。

三、完美医联体内部分工协作机制

(一)完美构造管理和合作轨制。订定医联体章程,划定主体单元与其他成员单元的义务、权益和任务,完美医疗质量管理等轨制,提高管理服从。医联体可探究在病院层面建立理事会。

(二)落实医疗机构功用定位。医联体成立义务共担和长处分派机制,变更医联体内各医疗机构积极性,落实功用定位。三级病院逐渐削减常见病、多发病、病情不变的慢性病患者比例。下层医疗卫生机构和专业病愈机构、照顾护士院等为诊断明白、病情不变的慢性病患者、病愈期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等供给医治、病愈、照顾护士服务。鼓舞村卫生室按照本地大众就诊需求,增强大众卫生和安康管理服务,做好疾病防备掌握事情。

(三)踏实促进家庭医生签约服务。增强全科医生培育。以高血压、糖尿病等慢性病为重点,在医联体内放慢促进家庭医生签约服务,优先笼盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点人群,以需求为导向做实家庭医生签约服务,2017年要把所有贫困人口归入签约服务范围。经由过程签约服务,鼓舞和指导住民在医联体内到下层首诊,下级病院对签约患者供给优先接诊、优先查抄、优先住院等服务。探究对部门慢性病签约患者供给不超过2个月用药量的优点方服务,有条件的处所能够按照双向转诊患者就诊需求,经由过程延长处方、集合配送等情势增强下层和下级病院用药跟尾,便利患者就近就诊取药。

(四)为患者供给连续性诊疗服务。鼓舞照顾护士院、专业病愈机构等参加医联体。成立医联体内转诊机制,重点流通向下转诊通道,将急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症不变期患者实时转诊至上级医疗机构持续医治和病愈,增强医疗卫生与养老服务相结合,为患者供给一体化、便当化的疾病诊疗—病愈—持久照顾护士连续性服务。

四、增进医联体内部优良医疗资本高低贯穿

鼓舞医联体内医疗机构在连结行政从属干系和财政投入渠道稳定的前提下,兼顾职员调配、薪酬分派、资源共享等,构成优良医疗资本高低贯穿的渠道和机制。

(一)增进人力资源有序流动。统一调配医技等资本,阐扬现有资本的最大利用服从。医联体内兼顾薪酬分派,充实变更医务人员积极性。鼓舞医联体内二级以上医疗机构向下层医疗卫生机构派出专业技术和管理人才。在医联体(包罗跨区域医联体)内,医务人员在签署帮扶大概托管和谈的医疗机构内执业,不需打点执业所在变动和执业机构存案手续。

(二)提拔下层医疗服务才能。充分发挥三级公立病院牵头引领感化,针对区域内疾病谱和重点疾病诊疗需求,派出医务人员经由过程专科共建、临床带教、业务指点、讲授查房、科研和项目合作等多种方法,增进优良医疗资源共享和下沉下层。

(三)统一信息平台。增强计划设想,充分发挥信息系统对医联体的支持感化,分离成立省、市、县三级生齿安康信息平台,兼顾促进医联体相干病院管理、医疗服务等信息平台建立,实现电子安康档案和电子病历的持续记载和信息同享,实现医联体内诊疗信息互联互通。医联体能够同享区域内住民安康信息数据,便利展开预定诊疗、双向转诊、安康管理、长途医疗等服务,便利患者看病就诊,提高医学科研技术水平。阐扬长途医疗感化,增进医疗资本贴近城乡下层,探究实施长途医疗免费和付出政策,增进长途医疗服务可持续发展。

(四)实现地区资源共享。医联体内可成立医学影像中心、查抄查验中心、消毒供给中心、后勤服务中心等,为医联体内各医疗机构供给一体化服务。在增强医疗质量掌握的基础上,医联体内医疗机构间互认查抄查验成果。探究成立医联体内统一的药品招标采购、管理平台,构成医联体内处方流动、药品同享与配送机制。

五、保障政策

(一)进一步落实当局办医主体义务。加大中央基建投资撑持力度,放慢补齐医联体开展短板,提高区域内疑问沉痾诊疗才能、县级病院综合才能以及长途医疗合作程度,鞭策医联体更幸亏下层发挥作用。处所各级人民政府要落实办医主体义务,落实公立病院投入政策,成立财务补贴资金与绩效评价成果挂钩机制。医联体内各医疗机构的产权归属连结稳定,持续根据原渠道拨付财务补贴经费。鼓舞医联体经由过程手艺援助、人才培养等方法,吸引社会办医疗机构参加并发挥作用。

(二)进一步阐扬医保经济杠杆感化。阐扬医保对医疗服务供需双方的指导感化。公道拉开下层医疗卫生机构、县级病院和都会大病院间报销程度差异,加强在下层看病就诊的吸引力,指导参保患者有序救治。探究对纵向协作的医联体等分工协作模式实施医保总额付费等多种付费方法,并订定响应的考核办法,指导医联体内部构成顺畅的转诊机制,促使优良医疗资本下沉。

(三)完美职员保障和激励机制。根据“许可医疗卫生机构打破现行事业单位人为调控程度,许可医疗服务支出扣除本钱并按划定提取各项基金后次要用于职员嘉奖”的要求,完美与医联体相适应的绩效人为政策,健全与岗位职责、事情功绩、实践奉献严密联络的分派激励机制。落实病院用人自主权,实施按需设岗、按岗聘任,成立能上能下、能进能出的灵敏用人机制。立异人事管理制度,完美与医联体相适应的职称提升法子,实施科学评价,拓展医务人员职业开展空间。

(四)成立与医联体相适应的绩效考核机制。强化查核和轨制束缚,成立医联体查核指标体系,重点查核医联体手艺辐射动员状况、医疗资本下沉状况等,不但纯查核业务量,要将三级病院医疗资本下沉状况、与下层医疗卫生机构合作状况以及下层诊疗量占比、双向转诊比例、住民安康改进等目标归入查核系统,指导三级病院实行义务、完美步伐,自动帮扶下层,实在阐扬引领感化,指导各级各种医疗机构积极参与。将查核评价成果作为人事任免、评优评先等的主要根据,并与医务人员绩效人为、学习、提升等挂钩。

六、构造施行

(一)增强组织领导。各地各有关部门要进一步提高思想认识,把医联体建立作为深化医改的重要内容和增长群众安康福祉的有力办法,切实加强组织领导,成立部分和谐促进机制,完美配套步伐,确保事情顺遂展开。处所各级人民政府要抓紧订定合适本地区医联体建立的施行定见或计划,明白医联体建立目的及工夫进度,定时、保质完成工作任务,2017年6月尾前各省(区、市)都要明白促进医联体建立的工作方案,10月尾前所有三级公立病院都要启动医联体建立事情。

(二)明白部分职责。各有关部门要增强兼顾和谐和联动互动,实时出台配套文件,阐扬政策的叠加效应,包管变革步伐有用落实,以医联体建立为抓手增进公立病院变革、医保付出方法变革、分级诊疗轨制建立等体系体例机制立异。卫生计生行政部门和中医药管理部门要增强对医联体建立的羁系,明白医联体构造管理和分工协作轨制,牵头订定相干手艺文件。开展变革(价钱)部分要完美医药价格政策。科技部分要会同卫生计生行政部门撑持国度临床医学研究中心建立,增进医联体开展。财政部门要按划定落实财务补贴政策。人力资源社会保障部分要增强医保医疗服务羁系,促进医保付出方法变革,完美绩效人为分派机制。国度开辟银行要阐扬开发性金融“投贷债租证”综合金融服务优势,撑持医联体及相干基础性建立。

(三)增强督查评价。国度卫生计生委要会同各有关部门经由过程调研、专项督查、按期评价等方法,实时把握事情停顿,指点各地有序促进医联体建立,保障医疗质量安全。要给各地变革探究留出空间,实时总结推行无益经历,阐扬典范动员感化,变更处所积极性。各省级卫生计生行政部门要会同有关部门成立医联体结果评价机制和绩效考核办法,综合评价质量、安全、服从、经济与社会效益等身分,以强下层为重点,严厉落实责任制和问责制,加强大病院帮扶下层和掌握不合理医疗用度的动力。要对峙成绩导向,避免和破解大病院把持资本、“赛马圈地”、“虹吸”下层资本、挤压社会办医空间等成绩。

(四)强化宣扬培训。处所各级人民政府要展开医疗机构管理人员和医务人员的政策培训,进一步统一思想、构成共鸣。要充分发挥大众媒体感化,增强对分级诊疗和医联体建立的宣扬,提高社会承认度和撑持度,指导大众改动就诊看法和风俗,逐渐构成有序就诊格式。

                           国务院办公厅

                           2017年4月23日

(此件公然公布)

所属种别: 行业新闻

该资讯的关键词为:国务院  医疗联合体  建立开展 

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